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▲ 草农先生

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​触诊经脉反应病候手感

经脉反应病候，一般沿经脉逆顺走向发生痛、传导痛、压痛及筋肉僵硬和萎软。除患者反应和视诊外，主要凭医者触诊的手感。

疼痛手感 

      在按摩适应症中，疼痛一般属实证，多数沿经脉线出现症状。如风湿性关节炎、膝肿痛，致小腿胃线沿线受累，从膝至踝关节发生痛或部分胀痛。触诊时，用推法，自上而下循经脉施指推，先轻推30次，再重推。当推及到患处时，医者有比正常部位皮下鼓胀的手感；用拇指点揉法，分别对病处自上而下进行点揉，有弹性减弱的手感。患者有痛、压痛、传导痛的反应。

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僵硬手感  

       经脉所过部位肌肉僵硬，多属于经脉气血循行不畅而致，沿经脉线出现症状。如腰背痛，因风寒及腰背膀胱经，致腰背两侧肌肉发生僵硬。触诊时，用推法，自上而下循经脉施拇、食指推，先轻推不及再重推。当推及到患处时，医者有较正常部位肌肉僵、板状、硬的手感；用拇指按揉病处时，手指有比正常部位弹性降低的手感；用掌触摸僵硬部位时，有比正常部位凉的手感。患者有酸、胀、痛的感觉。

松软手感  

       经脉所过部位肌肉松软，多属于经脉长时间气血亏虚，肌肤失养而致，沿经脉线或肢体出现局部、整体松软。如颈椎病引起上肢受累，多数因病情严重或病程较长，经脉气血运行不畅，致肌肉出现松软。触诊时用捏法，自上而下循手三阳经脉用拇食二指捏拿。当捏拿到患处时，医者有较正常部位肌肉松软的手感；用拇指按揉松软处时，手指有较正常部位软而无弹性的手感。'同时患者有麻、木、知觉减退的感觉。

诊查穴位反应病候手感

五脏六腑、经脉所过、穴位附近等部位发生疾病，多数反应在穴位痛、胀、木及反应物等症状。触诊时医者有异常手感，患者有症状加重的感觉。

痛点手感 

       穴位反应的疼痛，是患者反应最敏感的症状。脏腑经络受病，均可在相应穴位上反应疼痛。如风寒感冒引起头侧部痛。触诊时，用压法，以拇指指腹或中指指腹压翳风穴。轻压不及，较重压，医者有较正常穴皮下较厚的手感，患者有疼痛加重、压痛或向下传导感；头后部痛，用中指指腹点按风池穴，医者有较正常穴皮下较硬的手感。患者有酸、胀、痛或疼痛加重的感觉。

木的手感  

      穴位反应木，是患者反应不敏感的部位。经络所过部位发生慢性疾患，病程久，长时间气血亏虚，临床常见在穴位反应木。如肩部骨伤愈合后，因软组织损伤而发生肩关节运动障碍，致该上肢手阳明大肠经气血不足，血不荣筋肉。触诊时，用压揉法。以拇或中指指腹压揉手三里、上廉、下廉、温溜、偏历等穴。轻压揉，医者有较正常穴皮下松软的手感；不及则较重压揉，较正常穴皮下厚的手感；不及再重揉，皮下深层有较硬的手感。患者有木、胀或知觉不敏的感觉。

反应物手感  

       反应物是疾病在体表经穴或受累部位出现的经节物。大多数因病、经脉、穴位所在的位置不同，结节的大小、软硬、形状各异，有圆、扁圆、椭圆、条、条索、棱形、链等形状，质地坚、硬、滑、无弹性、可拨或不可拨动，伴有痛或无痛。如长期肾气血亏虚，致腰酸无力。在体表肾俞穴或肾区周围触诊时，用压揉法，以拇指指腹压揉肾俞穴或肾区周围，一般轻手法可触及，医者有较正常穴位皮下扁状较硬的结节、无拨动手感，患者有酸、胀或压揉痛感觉。部分穴位反应物可拨动并常发出声响，患者本人也可听到拨动的声音。

诊查经筋反应手感

      经筋是经络组成的一部分，它受经脉的濡养。经脉受病可影响经筋，经筋受风、寒侵袭或跌打损伤也可致病，症状反应在经筋。临床常见有疼痛、僵硬、筋结物等的反应。诊查时主要靠触诊。

筋痛手感  

       临床常见患者因其它病或受风、寒、跌、打损伤等所致筋病。反应某部有抽筋、转筋、筋短等方式疼痛。如颈、肩、臂痛，急性发作，引起上肢手阳明经筋受累。触诊时，用拨法，以拇指或食、中、无名指，自上而下，循手阳明经筋触拨，先轻拨，医者有较正常部位经筋粗可拨动的手感；不及再较重拨，有较僵、能拨动、弹性减弱手感；不及再加重拨，有硬、不能拨动手感。患者有拨动时痛加重，甚者剧痛难忍的感觉。

僵硬手感 

      经筋僵硬，多属于慢性病，经筋长期受累或经脉气血寒凝、经筋受风邪所克而致。一般沿受病经筋的部位出现症状。如坐骨神经痛，发病缓慢，病程长，足太阳经筋受累久，临床常见以承扶致承山穴之间经筋受牵拉较重。触诊时，用按拨法，以拇指或肘尖部，自上而下，循足太阳经筋按拨，先轻拨，医者有较正常部位经筋僵可拨动的手感；不及再较重按拨、有粗硬略可拨动的手感。患者有轻痛或无痛感觉。

反应物手感  

       经筋反应物是经筋病在经筋的反应结节。因经筋、部位、病情、病程、受病的不同，反应物的大小、软硬、形状等各不相同。大体有椭圆、棱形、粗条等形状，以粗条状居多，质地坚、硬、弹性减弱，可或不可拨动，伴有痛、不痛、木的感觉。如腰椎间盘突出症，引起腰腿痛，使腰、臀、下肢的经筋受牵拉。触诊时，腰背部用指拨法，以拇指指腹为主，循背、腰部足太阳经筋自上而下拨揉，先轻拨，急性发作，一般可拨及，医者有较正常经筋椭圆状，较硬、光滑、可拨动的手感。患者有明显痛、剧痛、拒触摸的感觉。慢性期，病程长，经筋长期受牵拉，筋脉气血受阻，致多数发生在臀、下肢足太阳经筋。用按拨法，以拇指或肘尖部，自上而下循足太阳经筋按拨，多数部位用较重手法。医者有较正常经筋粗条、棱形状，较硬，可或不可拨动的手感。患者有痛加重、剧痛或酸、胀等的感觉。

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