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饮食劳倦所伤始为热中论

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古之至人（水平达到最高程度的人），穷（探究）于阴阳之化（变化），究（追寻）乎生死之际（边际），所着《内外经》，悉言（都说）人以胃气为本。盖人受水谷之气以生，所谓清气（清扬之气）、营气（脉内之血也）、运气（驱使脏腑运作之气）、卫气（脉外之气也），春升之气（促使生命活动之气），皆胃气之别称也。夫胃为水谷之海，饮食入胃，游溢精气（水谷精微之气散弥），上输于脾（水谷精微之气输送于脾）；脾气散精（脾之运化），上归于肺（脾运化气到肺）；通调水道（肺之肃降功能），下输膀胱（回归于膀胱）；水精（水之精微物质）四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度（符合度）以为常也。

若饮食失节（伤胃），寒温不适（伤脾），则脾胃乃伤。喜、怒、忧、恐，损耗元气（七情伤气）。既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛（为何？因为脾胃是土，脾胃不足，是土不足，心火化不成土，则心火盛；二来肾主元气，元气不足则水不能制心火，心火也盛）。心火者，阴火也（以前我们说过，心火来源有两个：一是脾胃虚损，脾胃不主令，火不化土，产生心火；二是肾水不足，肾水不制心阳致心火，心火属阴火，相对于阳来言，是讲心火都是由于内因引起的。不是由于外边风寒等侵入化火）。起于下焦，其系系于心（此处解心火是肾水不制所致也）。心不主令，相火代之。（这一句是讲，心为君主之官，若身体这个王国里头，君主不管事了，就会有另外的主管，这个主管就是相火。注意，东垣此处讲的相火是什么？）相火，下焦胞络之火，元气之贼也。（这个相火，是下焦胞络之火，就是生自下焦或胞络的火，男人是下焦，女人是胞络，下焦或胞络产生的火，是元气之贼，贼者伤害也，即相火是伤害元气的。）火与元气不两立（是一国无二君，一山不容二虎也，元气是健康生身之所主，有病了就是相火所主），一胜则一负（元气与火，一个胜，则另一个必败）。脾胃气虚，则下流于肾（就是脾胃气虚，疾病会影响到肾），阴火得以乘其土位（疾病影响到肾，伤了肾阴，为什么会伤肾阴？大家知道脾气扬清，不大关注脾土灌溉四旁，脾也下灌精微于滋养肾阴也。现在脾有疾，不能很好滋养肾阴，阴不制阳，产生阴火，肾中本有命门之火，是可以暖土的，现在阴火盛，不会很好化生于土，就会乘其土位，就是阴火独盛，占了土位，并没及时化生于土也。）故脾证始得（脾病刚得之时），则气高（呼吸急促，气往上冲，气不及肾的意思）而喘，身热（阴火所致）而烦（还是阴火），其脉洪大（又见阴火）而头痛（脾不扬清，清阳不升会头痛，同时阴火上冲也会头痛），或渴不止（阴火，脾不运水谷精微双重原因），其皮肤不任风寒（脾胃虚损），而生寒热（发冷身热）。盖阴火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪（是解释诸证之因，皆为阴火上冲所致）。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。（是解释诸证之因，皆为脾胃之气不足所致也。）

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然而与外感风寒所得之证，颇同而实异（是说内伤脾胃病与外感风寒邪气入里伤及脾胃之病，有许多相似之处，然而本质有别），内伤脾胃，乃伤其气（病因是内因，是伤其气，即内邪气直中脏腑之气），外感风寒，乃伤其形（病因是外因，是伤其形，即外邪自外体表而入）；伤其外为有余，有余者泻之（是实证，用泻法），伤其内为不足，不足者补之（是虚证，用补法）。内伤不足之病，苟误（假若误认为）认作外感有余之病，而反泻之，则虚其虚也（是虚证用泻法，虚上加虚）。实实虚虚（实证用补法，虚证反用泻法，是谓实实虚虚），如此死者，医杀之耳！然则奈何（那么，怎么办呢）？惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳（要用辛甘温之药补中升阳），甘寒以泻其火则愈矣（要用甘寒药泻火）。经曰：劳者温之，损者温之（劳损伤脾胃，当温补之）。又云∶温能除大热，大忌苦寒之药，损其脾胃（用甘温药除内伤大热，忌用苦寒药更伤脾胃）。脾胃之证，始得则热中（内伤脾胃病，刚得到的时候是热中），今立治始得之证（今天要治这个刚得的病证）。

2022/2/25

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