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二加龙骨汤是由桂枝汤加龙骨牡蛎汤加减而来。

《陈修园医学全书》对此已有论述：“二加龙骨汤主治虚劳诸不足，男人失精，女子梦交乃浮热汗出。”

汗是人体津液的重要组成部分，有“汗为心之液”的说法。同样，精血也属于人体津液的一部分。

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中医认为早泄的发生，是因为虚热扰动心神而不能固摄而导致妄泄，现代医学也认为这是大脑神经过度兴奋导致不能自主控制射精。

此较之桂枝加龙骨牡蛎汤，更适宜遗精、早泄日久，虚寒更甚者，并津伤明显又见虚热明显者。

经方治病不是守方不变，而应有是证而用是药。若伤津口渴者加天花粉；阳明热盛加生石膏；虚热证明显加枸骨叶；少阴虚寒甚加淫羊藿。

回顾一则医案，患者程某，男，48岁，主诉早泄伴功能障碍10年余。

刻诊见：

1、早泄、功能障碍；

2、夜间有轻微脖起；

3、口干、汗出，但不严重；

4、手足逆冷，纳寐可，夜尿2次，大便不干；

5、舌苔白腻，脉细。

辩证：表虚不固，里热外溢；

治宜：益气固表，补虚清热。

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方予：桂枝、白芍、白薇、炙甘草、白术、茯苓、龙骨、牡蛎、白附片、生姜、大枣

患者初服7剂，逆冷减轻，夜尿2-3次，易汗出，盗汗不明显。再看舌脉，苔白，脉细。

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守方续服7剂，手足渐温，汗出减，已不早泄，脖起尚好。

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此患有轻微汗出，手足不温，口干，属表虚不固，表虚既是卫气虚。

中医讲营气行于内，而卫气行于外，营卫调和才能使汗出有常，一旦营卫失和则会出现病理性汗出。

手足不温、夜尿频、脖起减退、脉细、苔白腻均是表虚不固，里热逼津外出的病证表现。

故用二加龙骨汤清里虚热，强壮解表固表，药后热除不再迫津液外出，表固汗敛，则津血自然恢复。

方以桂枝加附子，解少阴之表；白薇清泄虚热，善于滋阴而清在上之虚热；茯苓、白术利湿化饮；生姜温中，除下焦之寒湿。

龙骨、牡蛎是两味咸寒的强壮滋阴药，主在清阳明虚热，摄精敛气，敛汗之中寓补益精血之意。

白芍益阴和营，配伍桂枝解肌发汗；炙甘草补脾和胃，益气复脉；大枣甘平益脾肺，生津而除燥。

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