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门诊中，遇到寒痰湿重的患者，手脚冰凉，稀溏不成形，身体困重，人也懒，尝试补阳药无效。其实，忽视了通阳这一思路，也就是把寒痰湿邪给驱散，从而身体从内而外暖起来。

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门诊一患者５０多岁，人的精神状态很差，很容易疲惫乏力，消化也差，总是腹胀，大便不成形，粘马桶。手脚也是常年不温，尤其是到了冬天，手脚更是冰冷刺骨，即便裹着厚厚的被子，一整夜也难以暖和过来。同时，喉咙里总是有咳不完的白痰。

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观其舌淡胖，舌苔白腻，脉象沉弦且滑。详细辨证之后发现是阳气郁滞，寒痰湿邪内生。阳气被阻滞之后，自然无法正常输布到四肢，出现手脚的冰凉。脾胃阳气不足，运化水湿的能力减弱，导致腹胀、大便黏腻以及痰多等症状。

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针对这种情况，以四逆散为基础方加减调理。柴胡、枳实，疏肝理气，打通被堵塞的气机通道，让阳气得以顺畅运行。芍药养血柔肝，与柴胡一散一收，相互配合，使气机的升降出入更加协调。白术和茯苓健脾祛湿，增强脾胃运化水湿的功能，从根源上减少痰湿的生成。肉桂则专门温补肾阳，为身体增添阳气。甘草起到调和诸药的作用。

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大概一个星期，腹胀的症状有所减轻，大便也逐渐成形。痰湿逐渐消散，气机通畅，逐步增加补阳的比例，又继续巩固调理一个月左右，手脚开始温，喉咙里的痰也基本没有了，精神状态也比之前好多了。

从这个患者的情况，我们可以看到，通阳对于寒痰湿重病症中的重要性。通过打通阳气运行的通道，增强脾胃功能，驱散寒痰湿邪，身体慢慢恢复健康活力。

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