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《伤寒论类方汇参》第二章 麻黄汤类

第一节 麻黄汤

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太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳与阳明合病，阳明之病象甚多，如身热、不恶寒、口苦、鼻干之类，但一见证即是，不必悉具也。喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

伤寒脉浮紧，不可汗，因致衄者，麻黄汤主之。

脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，可发其汗，以麻黄汤。

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者？阳气重故也，宜麻黄汤。

阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

用量

麻黄三两去节 桂枝二两去皮 甘草一两炙 杏仁七十个去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上末，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

覆取微似汗，不须啜粥者，以其易发汗也。且恐其逼留麻黄之性，发汗太过也。余如桂枝将息者，即禁食生、冷、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物也。先煮麻黄去沫，然后加余药同煎，此主药当先煎之法也。

定义

此风寒表邪，犯及皮毛肌肉筋节，内壅为喘。为制开表逐邪发汗之温方峻剂也。

季按：此正伤寒治法，原麻黄汤为表剂之发汗第一方，是初病时元气未衰之猛剂也。

附：衄血忌汗与衄血宜麻黄汤辨

或问仲景云：鼻衄者不可发汗，复言脉浮紧者，当以麻黄汤发之，衄血自止，所说不同，其故何也？愿闻其详。罗谦甫曰：此议论正与疮家概同。人身血之与汗，异名而同类，夺汗者无血，夺血者无汗。今衄血妄行，为热所迫，更发其汗，反助邪热，重竭津液，必变凶证，故不可汗。若脉浮则为在表，脉紧则为寒，寒邪郁遏，阳不得伸，热伏营中，迫血妄行，上出于鼻，则当麻黄汤散其寒邪，使阳气得舒，其衄自止，又何疑焉。

药解

唐容川：用甘草以助胃气，使外达肌肉；用杏仁利肺气，使不内壅而出皮毛；用桂枝从肝之血分，外达筋节，宣之使出；麻黄直走皮毛，使各药内托之性，透毛窍而为汗，则邪不能留，是但发其表，而由内及外，层层清澈矣。

本汤禁与

凡脉现浮弱，汗自出，或尺脉微迟者，是桂枝汤所主，非本汤所宜也。

本汤兼治

（一）柯韵伯云：予治冷风哮，与风寒湿三气成痹等症。用此辄效，非伤寒一证所拘也。

（二）痘初出而忽隐壮热无汗者。盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动运毒外出，今壮热而痘忽隐，是因其感受外寒闭束气机，抑郁生热。麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪去则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太盛，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。

（三）肩背沉重，觉内冷者。盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷，麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故可治之愈

（四）两足弯，发起红块，痛甚。脚弯地面，乃太阳经循行之道，全为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚，麻黄汤力能散太阳之寒，故可治之愈。

本证恶风与桂枝证恶寒辨

仲景言伤寒恶寒，伤风恶风，言其常也；桂枝治伤风，麻黄治伤寒，一定理也。今桂枝汤下，反言恶寒，麻黄汤下，反言恶风，言其变也。然恶寒者必恶风，恶风者未必不恶寒也。是故守常者，众人之见，知变者，智者之事，知常而不知变，奚以为医。

服本汤汗出不透

汗出不透者，谓邪气流连于皮毛骨肉之间。盖又有麻、桂合半，与桂枝二麻黄一之妙用。

服本汤汗出不解

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汗出不解者，宜以桂枝汤代之，汗多，又以温粉扑救之。

本汤兼治（麻黄汤圆通应用法）

（一治痘初出而忽隐、壮热、无汗者）盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动运毒外出，今壮热而痘忽隐，是因其感受外寒闭束气机，抑郁生热。麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪去则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太盛，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。

（一治肩背沉重，觉内冷者）盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷，麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故可治之愈（加附片以扶元阳，效果更佳）。

（一治两足弯，发起红块，痛甚）脚弯地面，乃太阳经循行之道，全为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚，麻黄汤力能散太阳之寒，故可治之愈（加延胡索活血利气以止痛，其效益著）。

【阐释】麻黄汤《伤寒论》原文是治太阳病头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗、恶寒而喘者。主要是由于寒邪外来，卫阳被郁，以致阴阳失调，故以麻、桂枝辛温宣散，杏仁之苦温利肺，甘草之甘平以协调之，使外来之寒邪得解，内郁之热邪得散，肺气宣通，血行流通，而诸症悉愈。与桂枝汤同为伤寒之主方，郑氏用以治痘症壮热无汗，肩背沉重内冷及脚弯红块痛甚三症，主要是取其祛寒力强。笔者经验以此方治伤寒咳嗽、哮喘，疗效尤佳。凡见头痛、项强、发热、恶风寒、腰背痛、骨节烦疼，吐清痰或泡沫样痰，舌苔薄黄或腻，或无苔而润，脉浮紧有力而滑，咳嗽、喘促，均属表寒实证，以麻黄汤发其汗，则咳嗽、喘促随诸症自愈。笔者用此方治疗寒咳，寒喘，无不应手取效，从未发生任何副作用。又凡外寒引起之剧烈头痛，阵阵发作，坐卧不宁，夜不能寐，现代医学称之为三叉神经痛，可用此方治之而愈。如头剧痛，而感觉头重，有如物压在头上，则以清震汤治之而愈。又可治眼病，其症状为头痛、项强、恶寒、发热等症状外，兼见白珠血丝作淡红色，泪多，畏光，无眵，服麻黄汤可愈。现在本方除应用于多种呼吸道疾病外，更有加减应用以治肾炎水肿及银屑病等皮肤病而收到良效者。

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