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原发性支气管肺癌，简称肺癌，是指起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，并非由其他部位癌症转移而来，因此被视为原发病灶。

一、病因

原发性支气管肺癌的致病因素主要包括：

吸烟：是最重要的危险因素，吸烟越早、吸烟量越大，肺癌的发生率就越高。

空气污染：包括工业废气、汽车尾气、室内装修污染等。

电离辐射：长期接触放射性物质可能增加肺癌风险。

遗传因素：家族中有肺癌病史的人患病风险较高。

职业暴露：如长期接触石棉、砷、铬、焦煤油等有害物质。

二、分类

根据组织病理学分类，原发性支气管肺癌主要分为两大类：

非小细胞肺癌：包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，约占肺癌的80%。

小细胞肺癌：约占肺癌的20%，对放化疗较为敏感。

三、临床表现

原发性支气管肺癌的临床表现与肿瘤的大小、类型、发展阶段及发生部位有关，常见症状包括：

咳嗽：持续性咳嗽，可能伴有痰，痰中可能带有血丝或血块。

呼吸困难：肺部肿瘤增大或扩散时，可能导致呼吸困难，尤其在活动或运动时加剧。

胸痛：胸部疼痛，可能是钝痛或刺痛，疼痛区域可能广泛分布。

咯血：肺癌的典型症状之一，咯血程度可轻可重。

体重下降：不明原因的体重下降，因肿瘤消耗体内能量和营养所致。

疲劳和虚弱感：肿瘤对身体消耗和代谢的影响可能导致疲劳和虚弱。

针对原发性支气管肺癌，罗樾之教授的方剂如下：

养阴散结消瘤汤

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组成：

女贞子 15g：补益肝肾，强腰膝，明耳目，乌须发。

半夏 10g：燥湿化痰，消块散结，尤其适用于湿痰寒痰。

山豆根 10g：清热解毒，消肿止痛，常用于咽喉肿痛及肿瘤治疗。

牡蛎 30g（先煎）：重镇安神，软坚散结，常用于治疗痰核、瘰疬等。

水蛭 6g（研末冲服）：破血通经，逐瘀消癥，对血瘀证有显著疗效。

辅助药材：

党参 20g：补中益气，生津养血。

麦冬 15g：养阴生津，润肺清心。

南北沙参各15g：养阴清肺，祛痰止咳。

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白花蛇舌草 30g：清热解毒，利湿通淋，常用于肿瘤治疗。

石见穿 30g：活血化瘀，清热利湿，解毒散结。

薏苡仁 30g：健脾渗湿，清热排脓，抗肿瘤。

桔梗 10g：宣肺祛痰，利咽排脓。

浙贝母 15g：清热化痰，散结消痈。

用法：

将除水蛭外的所有药材洗净，浸泡30分钟。

牡蛎先煎30分钟，再加入其他药材，大火煮沸后转小火煎煮30分钟。

取汁，再加水适量，复煎一次，合并两次煎液。

水蛭研末，与煎液混合均匀后服用。一日一剂，分早晚两次温服。

中医按语

原发性支气管肺癌，乃肺脏之顽疾，其病机复杂，多因正气亏虚，邪毒内侵，痰瘀互结，久而形成肿块。中医治疗此病，旨在扶正祛邪，标本兼治，调和阴阳，以达缓解症状、提高生活质量、延长生存期之目的。

本方剂“养阴散结消瘤汤”，乃基于中医理论，针对肺癌患者常见之阴虚、痰凝、血瘀等病理特点而设。方中女贞子滋阴补肾，养肝明目，为扶正之要药；半夏燥湿化痰，消痞散结，针对肺癌之痰凝病机；山豆根清热解毒，消肿止痛，对于肺癌之热毒壅盛、局部肿痛有良效；牡蛎重镇安神，软坚散结，常用于痰核、瘰疬及肿瘤之属痰瘀互结者；水蛭破血逐瘀，消癥散结，其力峻猛，专治瘀血阻滞之重证。

此外，党参、麦冬、南北沙参益气养阴，生津润肺，旨在培补正气，增强机体抵抗力；白花蛇舌草、石见穿清热解毒，利湿散结，协助主药攻邪；薏苡仁健脾渗湿，清热排脓，兼能抗肿瘤；桔梗宣肺祛痰，利咽排脓，使痰浊有出路；浙贝母清热化痰，散结消痈，与半夏相伍，增强化痰散结之力。

全方配伍精当，攻补兼施，养阴而不助邪，散结而不伤正，既针对肺癌之病机，又兼顾患者之体质，体现了中医治疗的整体观念和辨证施治原则。

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