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糖尿病作为临床常见的内分泌代谢性疾病，大家都不陌生，看似大部分糖友经过饮食控制和运动锻炼配合药物治疗，都能过正常人的生活，岂不知80%-90%糖友竟然都有这样那样的难言之隐！

勃起功能障碍是男科最常见的性功能障碍之一，而且是许多身体疾病的早期预警信号。糖尿病性勃起功能障碍是因糖尿病高血糖状态引起相关血管、神经损害，以及内分泌功能失调等，进而导致男性阴茎不能勃起，或硬度不足以插入阴道，或勃起不能持续足够时间以维持正常性交的病症，患者多因此不能获得满意的性生活。磷酸二酯酶-5抑制剂虽然对本病有较好的短期疗效，但远期疗效不佳。

中医药治疗本病在整体观念、辨证论治的理论指导下，以其简便效廉、副作用小、全身症状改善明显、远期疗效较好等优势逐渐受到重视及好评。

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曾治疗过这样一个患者，男，46 岁，患者自诉4年前无明显诱因出现口干、多饮、乏力，查空腹血糖19 mmol/L，自行控制饮食及运动管理，间断口服格列齐特、二甲双胍，空腹血糖波动在 7 ～ 13 mmol/L，未监测餐后血糖。

半年前患者出现阴茎勃起不坚，疲软过快，性欲减退，性生活偶有失败，自述症状时轻时重，未予重视及治疗。近一个月患者出现阴茎勃起困难，受性刺激后亦无勃起反应，不能成功同房，严重影响夫妻感情，伴性欲低下，无夜间和早晨阴茎勃起，腰膝酸软，口干，多饮，神疲乏力，胃纳可，睡眠可，二便如常 ；龟头色略暗；空腹血糖 8.12 mmol/L，糖化血红蛋白7.50%。患者平素喜食肥甘厚味，少年时频繁手淫，婚后房事过度。舌质黯红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。

西医诊断：2型糖尿病，勃起功能障碍。

中医诊断：消渴，阳痿，气阴两虚兼血瘀型。

治宜益气养阴、活血通络治疗。

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开方：太子参，炙黄芪，生地，枸杞子，淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉，白芍，赤芍， 当归，川芎，红花，地龙，蜈蚣，水蛭，黑蚂蚁粉。

服用一段时间后，患者复诊反馈性欲稍强，遇性刺激阴茎偶有勃起反应，但勃起硬度和持续时间不足以成功同房，仍无夜间和早晨阴茎勃起。因病情甚急，心情郁闷，喜太息。神疲乏力、腰膝酸软稍减，口干、多饮改善不明显。舌质黯红，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细而涩。

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上方加醋柴胡，郁金，雄蚕蛾，蛇床子，天花粉，15 剂。复诊反馈性欲明显增强，遇性刺激阴茎可自主勃起，但硬度欠佳，偶有疲软，成功同房 2 次， 失败 1 次，夜间和早晨阴茎勃起一周约2 ～ 3次，神清气爽，体力尚可，心情较前舒畅。诉胃纳差，怕冷。

上方减醋柴胡，郁金，加陈皮，锁阳，15 剂。复诊反馈性欲恢复如常，阴茎能自主勃起且硬度可，未见疲软，同房 3 次均获成功，且质量满意。夜间和早晨阴茎勃起一周约4 ～ 5次，心情舒畅，胃纳转佳，怕冷好转。

本着效不更方，前方继服30剂以巩固疗效，药尽停服。电话回访半年， 每月一次，患者诉停药后性功能正常，未见反复。

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如有糖尿病引起勃起功能障碍，建议患者在专业医生指导下进行辨证用药治疗。

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