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一口气“无痛”记忆痰饮，证与方！

“痰饮”，难。

难在其4个分类，

且每个分类下又有“奇形怪状”的证型，

而选方也是“千奇百怪”，都不是《方剂学》里的“熟脸”。

不仅方名难，而且还夹杂着单方、“合/或”方等形式。

但，我始终认为，

只要不难在像数理化那样变态、诡谲的逻辑，

那都不算难。

肯花时间，总能记下！

不过，当你点开了这篇文章，“痰饮”再难记的证、方，都会变得很丝滑。

还是那句话，

拒绝味如嚼蜡的歌诀，

“无痛”记忆，思路为王。

痰饮的分类

“痰饮”4个分类，各对应身体的某个部位，以下是我的联想方法。

支饮——饮邪支撑胸肺

咳逆倚息，短气不得平卧，其行如肿

肺与支气管相连接。

悬饮——饮流胁下

胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史

看解剖实验室的人体骨架，胁肋像是悬挂着的。

溢饮——饮溢肢体

身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘

肢体浮肿的人，皮肤水汪汪，看上去像是要“溢”出水来。

“溢饮”与“水肿”的鉴别，主要在于有无身痛。

痰饮——饮停胃肠

心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦

“脾”为生痰之源，脾与胃相表里。

那“肺”还是贮痰之器呢？

为什么“痰饮”不是饮停于肺？

这或许在中医古籍中才会有答案。

对于中医的初学者，或是急迫考证的人来说，

中医的学习过程中确实存在大量，

类似“小明为什么叫小明”的问题。

根本原因在于我们自身中医功底差。

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而为了短期应试，最快的方法，只有趣味记忆。

先用方法把它们背下来，

再在往后的行医岁月中，“细嚼慢咽”。

证与方的记忆

“痰饮”，其下4个分类，共9个证型。

先不管具体名称，把数量框架搭建起来：

数字分组与数字标记法：1、2、2、4

分组标准（四饮）：溢饮、支饮、痰饮、悬饮

证型名称上没有规律可言，只能从方名下手。

先记方，再推导证型。

方药：

2青龙2苓桂2辣椒（3部位）

才子香附沙僧白

先说说三个反复出现的方药：

用考点记忆考点

“痰饮”的治疗原则：温化

① 在“祛湿剂”中，温化（寒湿）的第一个方，

就是苓桂术甘汤。

功效：温阳化饮，健脾利水。

主治：中阳不足之痰饮。

所以9个证型中，“苓桂”用到了2次，且都对应着脾虚。

方药形式：

两处“苓桂术甘汤”都是以“合”方的形式出现。

苓桂术甘汤，更能让人联想起一个“水灵灵、甘甜”的女子，有温化人心的魅力。如此娇柔的佳丽，自然需要“合”上“xx（护花使者）”得以保护。

② 在“解表剂”中，同样也有一剂温化的方药：

小青龙汤。

功效：解表散寒，温肺化饮。

主治：外寒里饮证。

所以“青龙”也用到了2次，且对应着表寒里饮、寒饮伏肺。

方药形式：

两处“小青龙汤”都是以单方的形式出现。

身纹青龙爱单挑

后文会细说，先按下不表。

③ 而选方中出现的两处“椒”，可以联想为“辣椒”。

吃辣椒，热到出汗，也能算是温化。

一处辣在自己的胃（痰饮）里，

一处辣在肋（悬饮）间神经。

方药形式：

两处“椒”都是以“或”方的形式出现。

“辣椒”辛辣，像是独断专行的人，不与他人苟同。要么选它，要么（或）选别人。

所谓“3部位”，

即“痰饮”证型名称中，有三个结构为“邪/饮停xx（部位）”，直接表明了其对应的“痰饮”类型。

图片

接下来开始正式记忆

“痰饮”的记忆思路，有点跳跃，需要多看、多理解几遍。

方药：

2青龙2苓桂2辣椒（3部位）

才子香附沙僧白

证型：

1224

确保记住，上面两把证与方的“钥匙”，再展开记忆。

顺序很重要！

两者，齐头并进，螺旋前进！

先从只有一个证型的溢饮开始。

然后看向方药，青龙在先。

所以溢饮用“小青龙汤”。

用“小青龙汤”的主治反推溢饮的证型名称，则有：

溢饮（表寒里饮）——小青龙汤

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也可再用联想，巩固两者的对应关系：

身纹青龙爱单挑

“溢饮”乃饮溢肢体。

青龙帮，身（溢饮）上纹了条小青龙。黑涩会的人都爱逞能，喜欢单挑。

“单”，既指明溢饮只有一个证型；

也指明两处“小青龙汤”，都以单方的形式出现。

减去溢饮的小青龙，还有一处小青龙。

用“小青龙汤”的功效反推出一个“痰饮”的类型。

温肺化饮。

饮在胸肺，即为“支饮”，那么进入支饮的记忆。

以上推导逻辑又指明了一组对应关系：

支饮（寒饮伏肺）——小青龙汤

“2青龙”用完了，接着就是“2苓桂”。

前面说了，“苓桂术甘汤”必然对应脾虚。

而9个证型中2个涉及脾虚，

一个脾阳虚弱，一个脾肾阳虚。

支饮对应肺，肺肾关系密切，

肺主气司呼吸，肾主纳气。

所以这里的“苓桂”应该对应脾肾阳虚。

以上推导逻辑又指明了一组对应关系：

支饮（脾肾阳虚）——金匮肾气丸合苓桂术甘汤

“金匮肾气丸”对应“肾”，

“苓桂术甘汤”对应“脾”，格式工整。

支饮的两个证型学完了，但“苓桂”还剩一个，

按照1224的顺序，应进入到“痰饮”的记忆。

根据上文的推导，剩下的“苓桂”则对应脾阳虚弱：

痰饮（脾阳虚弱）——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

通过之前的学习，我们对半夏、茯苓都形成条件反射了：

半夏祛痰，茯苓利水，正好对应“痰饮”。

“2辣椒”和“3部位”是同步进行的。

“痰饮”还剩一个证型，既以“部位”命名，又方用“辣椒”。

痰饮，乃饮停胃肠。故：

痰饮（饮留胃肠）——甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

自己吃辣椒（己椒苈黄丸）进胃（胃肠-痰饮）里，热辣到出汗，“温化”去饮。

至于甘遂半夏汤，可以理解为：

“痰饮”，突出“痰”，祛痰常用半夏。

所以“痰饮”的两个证型，都有半夏。

至此，溢、支、痰饮，都学完了，剩下4个证型的悬饮。

还剩1个辣椒，2个部位。

悬饮，即饮流（胸）胁下。胸胁，即肋骨。

要与“辣椒”的火辣相对应，联想到带状疱疹的表现：肋（胸肋）间神经痛，灼热疼痛。

从而推导出一组对应关系：

悬饮（饮停胸胁）——椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

肋间神经辣痛到双目落泪，双手合十（椒目瓜蒌汤合十枣汤）在祈祷；

“或”，吃火锅，辣得直流口水（或控涎丹）。

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2青龙2苓桂2辣椒都说完了，

证型也复习了6个。

还剩悬饮的三个证型。

记三个方，再推导三个证。

才子香附沙僧白

才子（柴枳半夏汤）有香妃依附（香附旋覆花汤）；而沙僧一穷二白（沙参麦冬汤合泻白散），没人陪伴。形成对比，形成反差，深刻记忆。

对应关系：

悬饮（邪犯胸肺）——柴枳半夏汤

“3部位”减到现在，还剩一个以部位命名的证型，

按照既定的顺序，对应“才子”。

才子必然胸襟（邪犯胸肺）开阔。

一直到这一组证与方的复习，

都是严格按照两把“钥匙”的顺序，交替进行的。

顺序很重要！

后面两组就无所谓顺序不顺序了，记住方名即可。

悬饮（络气不和）——香附旋覆花汤

香附，疏肝解郁，理气宽中；属理气药，对应“络气不和”。

悬饮（阴虚内热）——沙参麦冬汤合泻白散

沙参麦冬汤，在“咳嗽”中就学过了，阴虚咳嗽。

麦冬，养阴生津，对应“阴虚”。属于老朋友了。

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至此，“痰饮”的证与方，悉数记完。

反复理解几遍，心中就一目了然了，无需任何歌诀。

文字虽然多，但理解进去，知识点的浮现只在一瞬之间。

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