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接上节课内容

02

问诊的方法

1、问诊的方法

（1）安静环境，对于意识不清的患者进行核实

（2）抓住主诉，抓住主要矛盾，问深、问透。

（3）围绕主诉，有目的地询问。

2、问诊遵循的原则

在整体观念指导下，才能体现中医辨证论治的精华。问诊的信息才准确和可靠。

（1）全面——面面俱到

人的局部和整体是密切联系的，人体内部和外部是密切联系，人和外部环境也是有密切关系（天人合一）。

（2）规范——恶寒、畏寒

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恶寒一般表证多见，畏寒一般是里证多见。

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恶寒加衣被不会缓解，畏寒加衣被会缓解。

（3）准确——干咳、“痰多”

3、问诊的过程

把书本上的术语翻译成病人能理解的语言；把病人的话翻译成书面的语言。

问诊的过程其实就是双向翻译的过程。

03

问诊的注意事项

1、面面俱到，细心耐心；

2、医德，培养交流沟通的能力；

3、切忌用专业术语；

4、不要暗示和套问、急症简问

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一本小说里面的故事：

蒋筑英作为全国劳动模范，他是知识分子，身患癌症坚持工作，然后在这个背景下对知识分子进行体检，有一个医生问有没有头痛？系统工程学家就回答偶尔有头痛；有没有流鼻血？系统工程学家就回答偶尔有流鼻血。有没有消瘦啊？系统工程学家就回答说别人说我这段时间瘦了。诊断结果怀疑鼻咽癌，报上去之后正好是抓典型，其他医院都不敢否定，后来去北京上海检查身体没有问题。所以医生不要对病人进行套问。

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              第二节  问诊的内容

问诊的主要包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等方面的内容。根据就诊对象，如初诊或者复诊、门诊或住院等具体情况采取针对性的询问。

一、一般情况

第一个开始病例记录是仓公——淳于意记载的诊籍。

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姓名、性别、年龄（慢支、肩周炎、前列腺炎、更年期综合征）、婚否（怀孕）、民族、职业（跟职业病有关：高温作业、水中作业）、籍贯（地方病、传染病）、工作单位、现住址、联系方式、就诊时间等。

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