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      中医治病，临证之际，首辨患者体质的阴阳属性，病机的寒热虚实？为诊断首务。如果不能辨认病机的寒热属性，处方用药，就失了正确的依据，方向不明，寒热误用，不是把人治死，就是让病情加重。一个医生，肩负病人生死大任，岂能轻率？

     寒热之辨，为什么这么重要？因为物理学中，有“热胀冷缩”原理，这一科学原理，同样适合解释人体的生理病理。

    体内温度偏高，则让毛细血管肿胀发炎，毛细血管因肿胀而闭塞，让血脉不通，能引起各种炎症，能引起发热，头昏脑胀，二便不通，甚至神志不清，及各种出血。内热严重的，可至四肢冰凉，脉搏微细，极易误诊为寒证。《伤寒论》书中称为热厥，最易误诊误治。民国时期的著名医家张锡纯，在他的《医学衷中参西录》鼠疫条中，有详细论述，可以参观。其治法，投以大剂白虎汤，加入鲜芧根，大清其热，可以起死回生。

     体内温度低下，则让毛细血管因冷而收引闭塞，同样导致血脉不通，血液不行。同样能引起发热，引起二便不通，或呕吐泻利，四肢逆冷，或各种出血，严重的也能神昏谵语，如见鬼状。这时的治法，只宜大温大热，四逆汤，通脉四逆汤之类，大热之，大温之，庶可起死回生。

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    这里就关系到如何正确判断体内温度高低的问题？

    审察病人 体内温度的高低，中医叫做寒热辨证。西医由于不会脉诊，不会舌诊，所以对病人体内温度的高低问题，一无所知。西医只会用体温计，去测量体表温度。但是这个体表温度，跟体内温度，是完全不同的两回事。病人体内冷得要死，体表仍可发热，甚至是高热。病人体内热得要命，体表未必发热，甚至肢冷脉伏。昆仑山终年积雪，地球深处却是岩浆高温。六月酷暑，热得要命，井泉深处，却冷得发抖。中医所讲的寒热，不是指体表的寒热，而是指脏腑内部的寒热。体内的寒热，才是决定生死存亡的关键所在。

    中医因为有舌诊，在高明的中医那里，体内是寒是热，可以一望而知，准确率基本上达到99.9%以上。如果再结合脉诊，体内寒热，就更无遁形了。

     原子弹之父钱学森，为什么说“中医是超前科学”？仅这个舌诊和脉诊，让西医再研究一万年，也搞不清楚。既然不知道病人体内温度，还去盲目用药，盲目治疗，怎能不死？

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    白血病，渐冻症，新冠病毒，为什么死了那么多人？病人体内，明明已经大寒，却视而不见，只能看见表面的发热，表面的出血，就来用各种凉药，“抗菌消炎”、凉血止血，哪能不尽归鬼域？

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民间中医陈彩声记于2024.12.7.

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