心理调适 六经辨证解温病——胡希恕温病条辨讲义（十二）
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六经辨证解温病
——胡希恕温病条辨讲义
卷一 上焦篇
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（药材图来自今日头条作者医药原始）
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湿温
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四十七、太阴湿温，喘促者，《千金》苇茎汤加杏仁、滑石主之。
《金匮》谓喘在上焦，其息促。太阴湿蒸为痰，喘息不宁，故以苇茎汤轻宣肺气，加杏仁、滑石利窍而逐热饮。若寒饮喘咳者，治属饮家，不在此例。
千金苇茎汤加滑石杏仁汤辛淡法
苇茎五钱 薏苡仁五钱 桃仁二钱 冬瓜仁二钱 滑石三钱 杏仁三钱
水八杯，煮取三杯，分三次服。
【胡希恕按】
苇茎汤通瘀排脓，《金匮要略》用以治肺痈。
今湿蒸为痰，喘息不宁，用此方于证不适。
仲景治喘息方法颇多，应随证加以取舍，尤不必专在热饮、寒饮上讲治法。
苇茎汤加滑石杏仁汤的研究：肺为湿瘀所阻，为肿为痈，或喘促浊痰，皆可以苇茎汤治之。加滑石、杏仁利湿行气之品亦可，但只是湿温郁阻，而无脓血之候者，究属不甚合拍。
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四十八、《金匮》谓太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
此热少湿多，阳郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣。
一物瓜蒂汤方
瓜蒂二十个
上捣碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停后服。虚者加参芦三钱。
【胡希恕按】
虚证不得用此剂。
“虚者加参芦三钱”说不可从，方证已详释，于《金匮要略》可参看。
四十九、寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡或白滑，不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。
载寒湿，所以互证湿温也。按寒湿伤表阳、中经络之证，《金匮》论之甚详，兹不备录。独采叶案一条，以见湿寒、湿温不可混也。形寒脉缓，舌白不渴，而经络拘束，全系寒证，故以姜、附温中，白术燥温，桂枝通行表阳也。
桂枝姜附汤苦辛热法
桂枝六钱 干姜三钱 白术生，三钱 熟附子三钱
站群论坛水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。
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【胡希恕按】
湿只是为病的一因，随个体的禀赋不同，及患病久暂等多面的关系，而作寒热虚实等不一的见证，仲景以“随证治之”示人为法，至极精当。
把湿分作寒热两个，于义不通，于中医之治道并亦欠明。
比如伤寒病菌虽同，但患者可有阴阳为证之相异，我们能说阴证是感染了寒病菌，或阳证是感染了热病菌吗？
此理浅明，本不值得一辩，只因后世医家咬定时令运气，说寒说温大乱治道，影响中医的进步非浅，故特出此，以告后学。
桂枝姜附汤的研究：此阴虚停饮之制剂（编者按：胡老所言“阴虚”，特指“阴性虚证”之意，此处含义相当于现行教材所言“虚寒”)，姜附起沉衰之阳气，桂枝、白术降冲气以利水，论谓治“寒湿伤阳，经络拘束”证，亦不如用真武汤较为妥当。
2024.5.28.
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