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一  非闪动式关节松动术----膝关节屈曲受限

患者体位：仰卧于治疗床一侧

治疗师体位：坐在患者患侧的治疗床上

治疗步骤：

1. 治疗师将双手放在患者胫骨前上半部。

2. 治疗师用手抬起患者的大腿，并将其置于屈髋45°，屈膝90°位

3. 治疗师对患者胫骨平台施加一个后向的力以推动胫骨向后

4. 在软组织受限部位，治疗师可在局部施加渐进摆动手法操作

5. 也可轻度内旋胫骨以促进膝关节屈曲运动

注意：该手法可在髋膝关节的不同角度下进行。治疗师可将患者的膝关节抬离治疗床面的同时，以松动带固定股骨，再向后推动患者胫骨

二  闪动式关节松动术----膝关节屈曲受限

患者体位：仰卧于治疗床一侧

治疗师体位：站立于患者的患侧

治疗步骤：

1. 治疗师将一只手置于患者股骨远端/胫骨平台前方，用另一只手握住患者胫骨远端

2. 治疗师抬起患者大腿使其髋关节屈曲90°且膝关节屈曲至最大屈曲位

3. 治疗师于患者胫骨远端施力以促使患者膝关节屈曲至组织紧张处

4. 在活动受限处，治疗师施以高速低幅闪动手法松动

三  肌肉能量技术----膝关节屈曲受限

患者体位：坐于治疗床上

治疗师体位：坐于患者面前

治疗步骤：

1. 治疗师将手置于患者胫骨平台前部

2. 治疗师通过拉动脚部足带以在患者膝关节处施加牵拉力

3. 当患者膝关节处于屈曲位时，治疗师在患者胫骨平台的前侧给予一个向后的力

4. 治疗师将患者膝关节推至屈曲活动受限处

5. 嘱患者等长收缩股四头肌（远离受限处）3--5秒至膝关节伸展位，患者用大约5磅的力与治疗师相抵抗，然后患者完全放松

6. 该受限处软组织放松后，治疗师将膝关节推向新的屈曲受限处。治疗师重复该操作，直至组织无进一步放松或膝屈曲角度无新的突破

四  动态关节松动术----膝关节屈曲受限

患者体位：仰卧于治疗床一侧

治疗师体位：站立于患者患侧

治疗步骤：

1. 治疗师将上方手放在患者股骨远端前方，下方手置于胫骨平台前方，以屈曲患者膝关节

2. 当患者屈膝时，治疗师在胫骨平台处做附属滑动操作以推动胫骨平台向后

3. 不断重复该操作直至膝关节明显改善

注意：改项操作也可增加胫骨的内旋和外旋来实现。胫骨平台表面为凹面，其在运动时的滑动方向与其自体运动方向是一致的

五  拮抗松弛术----膝关节屈曲受限

患者体位：仰卧位，下肢伸直位

治疗师体位：站立于患者健侧

治疗步骤：

1. 患者取仰卧位，双侧下肢伸直。治疗师触诊患者患侧股四头肌，发现其肌张力过高。随后治疗师轻按患者感到不适的肌肉，并找出患者张力最高且自觉最不适的点。让患者对不适感进行10个等级的评估

2. 随后，治疗师将患者膝关节被动置于过伸位，并内旋/外旋髋关节及胫骨

3. 治疗师继续触诊患者股四头肌并继续活动患者下肢，直到患者触诊位置的不适感降至2级或以下

4. 治疗师使患者患肢在该位置下保持90秒，在此期间治疗师并不需要持续按压患者的激痛点，90秒过后，治疗师立即被动伸直患者患肢，并再次评估感到不适的位置。如果不适感仍然高于2级，则继续治疗

注意：该技术的主要目的是使张力过高的股四头肌得到放松，进而使膝关节屈曲范围增加，这是一种间接治疗技术

六  肌筋膜松解术----膝关节屈曲受限

患者体位：仰卧位

治疗师体位：站立于患者健侧

治疗步骤：

1. 患者取仰卧位，双膝伸直

2. 治疗师下方手呈“C”形抓握环绕髌骨上部，上方手置于股四头肌上，并指向髋侧

3. 治疗师使用组织张力技术来松解肌筋膜

4. 治疗师触诊软组织，并在张力方向上对受限处施以轻微压力，施加压力时长为3--5分钟。治疗师用双手分别向相反方向施力

5. 保持组织受限处局部的轻微压力直到受限组织松弛或变软，肌筋膜被拉长

七  肌筋膜松解术----膝关节屈曲受限（髌骨）

患者体位：仰卧位

治疗师体位：站立于患者健侧

治疗步骤：

1.患者取仰卧位，双膝伸直

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2.治疗师下方手呈“C”形围住髌骨上部

3.治疗师使用组织张力技术来松解肌筋膜

4.治疗师触诊软组织，并在张力方向上对受限处施以轻微压力，施加压力时长为3--5分钟。治疗师用双手分别向相反方向施力

5.保持组织受限处局部的轻微压力直到受限组织松弛或变软，肌筋膜被拉长

八  徒手软组织松解术----膝关节屈曲受限

患者体位：仰卧位

治疗师体位：站立于患者的一侧

治疗步骤：

1.患者取仰卧位

2.治疗师触诊股四头肌并给予深部按压，使肌肉放松

3.治疗师通过轻柔的弹拨手法和横向推动肌肉与肌腱方式，以达到松解软组织的目的。同时可在局部进行反复叩击以增加局部血液循环

4.重复上述步骤，直到局部软组织放松

注意：也可以通过另一种技术来放松软组织，治疗师用前臂按压患者股四头肌的同时，通过屈曲患者的膝关节来增加局部肌肉张力，从而达到放松股四头肌附近软组织的目的

九  自我软组织松解术----膝关节屈曲受限

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患者体位：俯卧，并在股四头肌下方放置泡沫轴或按摩球

治疗步骤：

1. 患者通过在股四头肌下方放置泡沫轴，从而将自身重量负荷在泡沫轴上

2. 患者可静止保持在软组织紧张处，也可通过前后摆动来放松股四头肌附近软组织

3. 重复上述步骤，直至局部软组织放松

注意：可在泡沫轴或按摩球上放置一条毛巾，以增加患者的舒适感。患者可在站立位或坐位下用双手进行自我松解

十  自我松动术----膝关节屈曲受限

患者体位：四点跪位

治疗步骤：

1. 患者取四点跪位，屈髋屈膝

2. 患者向后坐下，并屈髋屈膝

3. 患者患肢屈髋屈膝直至触碰到软组织紧张处。患者可在受限处静止保持现有姿势，或缓慢摆动膝关节至屈曲

注意：患者可在膝关节屈曲皱褶处放一块卷好的毛巾。当患者通过施加自身重量于膝关节处以增加膝屈曲角度时，毛巾卷可向前推动股骨的同时，达到牵伸膝关节囊的作用。在少量的关节囊牵伸技术结束后，患者可取下毛巾卷，继续重复进行膝关节屈曲运动

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