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2024.4.12号，第19案

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症状，口腔两侧口腔溃疡反复发作10+天，服用西药无效，溃疡面积大，两侧都有约2到3cm左右大小，局部轻微疼痛，肿胀，口腔溃疡周围呈现白色，晨起口苦明显，夜间咽喉干，夜间出汗，无怕冷，吃冷的无腹泻，平时喜欢吃冷的。左脉细软，右脉弦，舌淡润。

晨起口干口苦为热，口腔溃疡周围白色，舌淡润，苔薄白，左脉细软为寒，厥阴病

甘草泻心汤合封髓潜阳丹

炙甘草15，姜半夏10，黄芩10，黄连6，党参10，干姜10，大枣10，黄柏9，砂仁9，附片9，龙骨18，牡蛎18，牡丹皮10，当归10，熟地10，生地10，肉桂6

5幅！基本缓解

脏腑辩证，中焦寒热错杂，脾不升胃不降，热郁上则发溃疡，对应脾主肌肉。夜间咽喉干，左脉细软，口腔溃疡周围白色，夜间汗出，考虑下焦寒盛，逼迫真阳上越，虚阳上浮而发溃疡。所以溃疡这里形成有2，1是脾胃升降异常产生的实热，2是虚阳上浮引起的虚热产生的溃疡。

夜间咽喉干，是阴血不足，虚热耗伤阴血

泻心汤辛苦开降，脾胃升降正常，黄柏砂仁甘草泻心火，相火，生地熟地滋阴血，龙骨牡蛎质重降。肉桂引火归元

甘草泻心汤

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伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓下之不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但胃中虚，客气上逆，故适硬也。甘草泻心汤主之。

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。

今日学习方剂，指迷茯苓丸，关节痰湿痛

茯苓，枳壳，半夏，芒硝，玄明粉

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