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裂隙现象

1.概念与原理

概念：心脏舒张期中存在一个“裂隙带”，在该区内到达的早搏不能传导，而该区之外的早搏（更早或更晚的早搏）能够传导。

原理：传导系统中存在两个传导屏障区。各自的传导性及不应期不同。

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2.类型

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（1）前传裂隙现象

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I型房室传导裂隙

A1-A2=445ms时，期前收缩落在近端延迟区的稍晚期，房室传导时间（A1-H2）155ms，恰落在希-浦系的有效不应期内，不能下传。

A1-A2缩短至400ms时，房室传导延迟，A2-H2延长至545ms，超过了希浦系有效不应期，激动可以下传。

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II型房室传导裂隙

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A1-A2=490ms时，H1-H2=520ms，激动能沿希氏束下传，但阻滞在希浦系近端。

A1-A2缩短至440ms时，H1-H2缩短至475ms，激动达到希氏束近端传导延缓，当到达希氏束远端时已脱离远端不应期，激动得以下传。

（2）逆传裂隙现象

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3.裂隙现象对心电图的解释作用

缩短早搏的联律间期时，可以使原本被阻滞的早搏突然可以下传，此时应鉴别其原因是裂隙现象还是超常期传导。

超常期：某些情况下，心肌兴奋性恢复周期中会出现一段时期，其兴奋性或传导性高于兴奋性完全复原的舒张期。

若下传的早搏与之前的心搏之间的RR间期变长，与发生于心动周期晚期可以下传的早搏最短的RR间期相当，则为裂隙现象。

反之，若可以下传的短联律周期早搏产生的RR间期明显短于心动周期晚期可以下传的早搏的RR间期，则为超常期传导。

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