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​苓桂术甘汤和苓桂枣甘汤：两方仅一味药的差别（大枣），但病机与治则各不相同。苓桂术甘汤以心下逆满，胃中有振水音，水饮上冲头部起则晕眩恶心，心悸，脉沉紧，身为振振摇，小便不利为主要症状，方中用茯苓、白术加强健脾利水。苓桂枣甘汤以心悸不安，脐下动悸（跳动感），气上冲咽喉为主要表现，方中重用桂枝起降气上冲的作用，用大枣起宁心安神的作用。两方都是水饮内停为病机前者以晕为主，后者以心慌，气上冲为主。

苓桂姜甘汤是汗出太过耗伤津液，阳不化阴水饮上犯胃脘，没有明显的水饮上冲感，出现手足冷，心下悸（水饮停胃），不渴，不欲饮水，乏力，纳差，舌淡苔白的虚寒水饮症——太阳太阴加水饮证，此方减少茯苓药量，添加大量生姜加强了解表利水的作用。有别于太阳阳明加水饮的五苓散证，没有苓桂术甘汤的水饮上冲头部的起则眩晕（头晕）。没有苓桂栆甘汤的水饮证的脐周跳动感和上冲心胸的心悸、奔豚

五苓散与苓桂姜甘汤都有汗出的表现，但是五苓散伴有口渴，饮水量大就吐，小便不利，无心下悸感，苓桂姜甘汤以心下悸（胃部），不渴，手足冷为突出表现。

苓桂术甘汤

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胡希恕认为平时即有水饮的人，若外感而误施吐下，表不解而气上冲者，最易使水伴气冲上犯，气上冲胸，心下逆满、起则头眩即水伴气冲的为候，亦即本方的主症。此时与本方降冲气以逐水饮，则上证治而表自解。若再误发其汗，不速治，久将成为肢体不用的痿证。另外，本方治头晕目眩确有良效，若无气冲之候者则不验。若心下逆满、气上冲胸、心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、胸胁支满等均属其候，临证时宜注意。

刘渡舟认为苓桂术甘感是苓桂剂群的代表，擅长治水气上冲，又能治痰饮内停等证，临床如果对苓桂术甘汤灵活加减，效果十分好；痰湿特盛者可与二陈汤合方；眩晕重者可加泽泻；面热心烦者，加白薇，咳喘，面目浮肿，小便不利者加薏苡仁。

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