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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《新编方剂学》、《中医方剂学》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

可能你未曾想过，我们做中医的人啊，一辈子最大的遗憾是什么。

我跟你讲，不是某个病人没治好，不是未能靠医术赚到钱。最大的遗憾，是有些经典的方子，没机会用。

这就好比一个武林高手，空有飞天遁地的能耐，却无处施展。

比如说吧，酸枣仁汤，这是一张特别经典的安神剂。如果说一个中医，一辈子连这个方都没真正实践过，那这个遗憾真是太大了。说他白当一回中医，也不为过。

酸枣仁汤，出自《金匮要略》。基本配伍是酸枣仁15克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克。水煎服。

它有什么作用呢？说白了，张仲景用它来“睡肝”，让肝睡觉。肝睡了，人才能睡。

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什么意思呢？中医讲，肝藏魂。睡眠的过程，在一定程度上，就是魂藏于肝的过程。如果肝能正常藏魂，安然如梦，人也就跟着睡好了。如果肝不藏魂，不睡觉，人也跟着无法睡觉。

那么哪些因素，让肝无法睡觉，无法藏魂呢？答案，是肝血不足，和肝气的失和。而且，这两者是连带的。肝血不足，肝气自然失和。肝气失和，肝血也容易不足。

肝血不足，肝气失和，此时的失眠，会是怎样一番光景呢？总结起来，就是虚烦不眠，心中烦热烦乱，心悸不安，焦虑，头晕目眩，咽干口燥，舌红脉弦细，还有的伴随胁肋疼痛，想叹气，觉得气不顺。其中，肝血不足，则虚热内扰，所以虚烦不眠，烦热烦乱、口燥咽干。肝木作为母脏，肝血不养子脏，于是心血不足，所以就心悸不安。肝气失和，则头晕目眩、胁肋疼痛胀痛，爱叹气，觉得气不顺。

肝之阴血不足，所以舌红脉细。肝气失和，所以脉细而弦。

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这个情况下，用酸枣仁汤就对了。

酸枣仁汤这么解决呢？

你看啊，肝血不足，这里用到酸枣仁滋补肝血。肝气失和，所以用川芎行气疏肝，兼活肝血。肝阴肝血不足，虚热难免出现，所以用知母滋阴清虚热。茯苓用于宁心，心为五脏六腑之大主，心宁则肝宁。

你看看，这就是酸枣仁汤的结构。每一味药都有它的角色和使命，都不是白给的。正因为它是经典方，所以中医人特别喜爱。可以这么讲，一个中医，如果一辈子连一回酸枣仁汤都没用过，那就是天大的、无法弥补的、无法形容的遗憾。

文老师我，有幸，用过几次。其中最成功的，是为家母调节睡眠。我当时是以小柴胡汤合酸枣仁汤来运用，效果异常明显。

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不过，我的小案例，拿不出手。咱们还是看看大家，运用小柴胡汤的例子吧。下面这个故事，您看仔细。

话说有这么一个男子，当时32岁。什么毛病呢？最近两个月，常觉得心烦、失眠、头晕。

本来，医生建议用镇静安眠的西药。但是由于他本人有过肝炎病史，所以怕某些药物伤肝，于是转投中医治疗。

刻诊，患者舌质淡红，少苔，脉弦而细数。患者表示，自己现在晚上仅仅能睡2到3小时，心中烦得很。即便入睡，也是梦境纷纭，易醒。嘴巴里又干又苦，而且心悸不安。白天脑袋觉得眩晕伴随头痛。整个人精神恍惚，啥都记不住，简直就不能称之为人了。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：

炒枣仁25克（先煎），茯神15克，川芎6克，知母10克，炙甘草6克，夜交藤15克，合欢花、皮各10克，白芍10克，珍珠母30克（先煎）。

结果如何？患者服用5剂以后，患者睡眠状态开始好转，可以达到6小时左右。原方不变，再投5剂，诸证悉平。

这就是医案的基本经过。这里的医家是张德超前辈。

其实，这个患者身上的症状，就非常完美地诠释了，肝中阴血不足、肝气失和所带来的睡眠异常。

你看啊，此人，少苔脉弦而细数，正如前面所讲，这是肝阴肝血不足，肝气失于条达。虚热内扰，所以心烦口干。肝不藏魂，所以少寐多梦易惊。肝气失和，肝风内动，所以头晕头痛。心中阴血受肝血不足影响而亏虚，所以心悸。肝气失和，所以胁肋隐痛、口苦。

这个时候怎么办？医家就是酸枣仁汤加味。其中酸枣仁重用先煎，用于滋补肝血。茯苓改茯神，用于安养心神。心神定，则肝魂安。川芎，用于疏解肝气。知母，用于滋肝阴，清心肝之虚热。

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在这个基础上，加夜交藤、合欢花、合欢皮安神助眠以治标，加珍珠母平肝潜阳，改善眩晕头痛。加白芍柔养肝血，以更好地恢复肝的柔和条达之性。

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你看，这就是简单的酸枣仁汤加味运用，令人玩味。我个人认为，有此类问题的患者，完全可以参照，或者说借鉴此案的用药方法。当然，前提是辩证准确。

其实，你仔细想，酸枣仁汤所主的病症，特别类似于我们今天所提到的焦虑症、失眠症、神经衰弱等等。这类患者多半是因为某些事儿长时间发愁上火，渐渐耗伤肝阴肝血，令肝气失和。表现出来，就是虚烦不眠，多梦易醒，伴随善太息、胸胁痛、头晕目眩、口苦咽干等等。中年女性相对多见。由此可见，酸枣仁汤在今天有着很大的现实意义。两千年了，它不但没有过时，反而愈加为当代人所需要。

好了。关于这个酸枣仁汤的事儿，我们就聊这么多。希望能给大家带来一点帮助吧。

全文完。

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